לחצתם עם האצבע על עור נפוח בשוק או בקרסול ונשאר שקע שנעלם רק אחרי חמש עד עשר שניות? זהו מה שמכונה "בצקת שקיעה" – מבחן ביתי קצר שיכול לרמוז על עודף נוזלים בגוף. לעיתים מדובר בתופעה חולפת לאחר עמידה ממושכת, ישיבה ארוכה בטיסה או היריון, אך במקרים אחרים זהו סימן מוקדם להפרעה משמעותית במאזן הנוזלים ולבעיות רפואיות שונות – בהן אי-ספיקת לב.
אבל בצקות הן רק חלק מהתמונה. קיימים סימנים מוקדמים נוספים ופחות מוכרים של אי-ספיקת לב - כאלה שאנו נוטים להתעלם מהם או פחות לשים לב אליהם.
2 צפייה בגלריה


"מבחן חמש השניות": – מבחן ביתי קצר שיכול לרמוז על עודף נוזלים בגוף, אך אינו מחליף ייעוץ רפואי מוסמך
(צילום: Shutterstock)
הסימן המחשיד
כדי לבדוק בבית: יושבים, מרימים מעט את הרגל ולוחצים בעדינות עם האגודל מעל הקרסול או בשוק במשך כמה שניות. אם לאחר הסרת האגודל נותר "מכתשון" בעור שנעלם לאט, מדובר בבצקת "שוקעת". חשוב להדגיש: זהו סימן ולא אבחנה רפואית. המבחן הביתי אינו מחליף בדיקה מקצועית.
בבצקת כזאת, הנוזלים מצטברים בין התאים. היא יכולה להופיע בגלל עומס ורידי יומיומי וכוח הכבידה, אך גם בשל מחלות מערכתיות שמפריעות לפינוי נוזלים – אי-ספיקת לב, מחלות כליה או מחלות כבד. גם מצבים ורידיים כמו אי-ספיקה ורידית כרונית או פקקת ורידים עמוקים (DVT) עלולים לגרום לנפיחות ברגל אחת או בשתיהן. בשלבים מוקדמים של לימפאדמה (פגיעה במערכת הלימפה) הבצקת עשויה להיות שוקעת ובהמשך להפוך ללא-שוקעת.
תרופות עלולות להיות גורם נוסף: חוסמי תעלות סידן ללחץ דם (כגון אמלודיפין), סטרואידים, תרופות מסוימות לסוכרת (TZDs), תכשירי הורמונים ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (NSAIDs). הופעת בצקת שבועות לאחר התחלת תרופה חדשה היא רמז שכדאי לדווח עליו לרופא.
ד"ר אירן קרוצ'יןצילום: פרטי בצקת שוקעת שנמשכת לאורך זמן, במיוחד כשהיא דו-צדדית ומלווה בעלייה מהירה במשקל, קוצר נשימה או עייפות חריגה - מעלה חשד לעומס נוזלים בגוף, כפי שקורה באי-ספיקת לב. לעומת זאת, בצקת חד-צדדית, כואבת, חמה או אדומה - מעוררת חשד ל-DVT או לזיהום ודורשת הערכה רפואית דחופה. אם הנפיחות מלווה בכאבים בחזה, קוצר נשימה במנוחה או בשכיבה, או שיעול דמי – יש להגיע מיד למיון.
הסימנים שפחות שמים אליהם לב
ד"ר אירן קרוצ'ין, קרדיולוגית בכירה בכללית במחוז דן-פ"ת, מתייחסת לסרטון שפורסם ברשתות ובו נטען שבצקות ברגליים הן בהכרח סימן לאי-ספיקת לב: "נכון שבצקות ברגליים הן אחד הביטויים האפשריים של אי-ספיקת לב, אך לרוב הן לא הסימן הראשוני ולא תמיד קשורות ללב. יש מצבים אחרים ושכיחים יותר כמו אי-ספיקה ורידית ובעיות בניקוז הלימפטי".
לדבריה, במקרים כאלה הנפיחות מחמירה בדרך כלל בשעות הערב, אחרי ישיבה או עמידה ממושכת, ופוחתת בבוקר לאחר מנוחה. "גם פגיעה בתפקוד הכליות עלולה לגרום לכך. בנוסף, בצקות יכולות להיגרם מכשל בתפקוד חדר ימין בלב, הרפיה לקויה של חדר שמאל או בעיות במסתמי הלב".

ד"ר קרוצ'ין מסבירה כי הסימנים המוקדמים והשכיחים ביותר של אי-ספיקת לב הם דווקא אחרים: "עייפות מוגברת וקוצר נשימה במאמץ פיזי – למשל בהליכה. אם מופיעים סימנים כאלה, חשוב לפנות לרופא מטפל או קרדיולוג, כדי לאבחן ולטפל מוקדם ככל האפשר".
עוד היא מציינת סימנים נוספים שפחות שמים אליהם לב: "עלייה בלתי מוסברת בדופק, עלייה פתאומית במשקל, קושי לישון בשכיבה נמוכה – למשל עם כרית אחת בלבד – והתעוררויות ליליות בגלל קוצר נשימה".
מתי לפנות לרופא ומה כולל הבירור?
כשזה מגיע לבצקות, פנייה לרופא נדרשת אם הנפיחות נמשכת יותר מכמה ימים, אם מופיעים קוצר נשימה, כאבים בחזה, דופק מהיר או סחרחורות; אם הנפיחות מופיעה בפתאומיות או רק ברגל אחת; אם היא מלווה בחום, כאב או שינוי צבע העור; ואם אתן בהיריון עם נפיחות משמעותית או תסמינים נלווים כמו כאב ראש חזק, הפרעות ראייה או לחץ דם גבוה. חולי לב עם החמרה בבצקות ועלייה מהירה במשקל צריכים להיבדק בהקדם.
הבירור כולל בדיקה גופנית (לב, ריאות, בטן וגפיים), סקירת תרופות, הבחנה בין בצקת חד־צדדית לדו־צדדית והסתכלות על העור. בדיקות דם שכיחות כוללות תפקודי כליה וכבד, אלבומין ולעיתים BNP. בנוסף, נבדקת שתן לחלבון ובמידת הצורך מבוצע דופלקס ורידים כדי לשלול פקקת ורידים. בהמשך ניתן להפנות לבדיקות הדמיה או למומחה מתאים.
במקרים קלים ניתן להקל באמצעות מנוחה עם הרגליים מורמות, פעילות מתונה והפחתת מלח בתזונה. גרבי לחץ עשויות לסייע באי-ספיקה ורידית ובתחזוקת לימפאדמה, אך יש להשתמש בהן רק לאחר אישור רופא, במיוחד אם יש חשד לבעיה בעורקי הרגליים. תרופות משתנות ניתנות אך ורק לפי הוראת רופא ובהתאם לגורם, שכן במצבים מסוימים הן אף עלולות להזיק.
בשורה התחתונה, "מבחן חמש השניות" יכול לעזור לזהות בצקת שקיעה ולהתריע על עודף נוזלים – לעיתים תמים וחולף, ולעיתים תמרור אזהרה לבעיה חמורה כמו אי-ספיקת לב. הסימנים המוקדמים אינם תמיד בצקות ברגליים, אלא דווקא עייפות חריגה, קוצר נשימה או עלייה מהירה במשקל. הכרה בסימנים האלה יכולה לאפשר אבחון מוקדם וטיפול יעיל יותר. והכלל החשוב היה ונותר: כאשר עולה חשש או מופיעים תסמינים חשודים - יש לפנות לרופאים המטפלים.






